Confederação Brasileira de Triathlon

CAMPEONATO BRASILEIRO DE TRIATHLON - 2000

Seletiva para o Campeonato Mundial Universitário e Panamericano 2000

Distância Olimpíca – 1500/40/10

RESULTADOS

RANKING

1.250,00

350,00

1.000,00

300,00

750,00

200,00

500,00

150,00

400,00

10º

100,00

 

 

Até 22/06/2000

Após 22/06/2000

Elite e Júnior Elite

R$ 60,00 (sessenta reais)

R$ 100,00 (sessenta reais)

Faixas Etárias

R$ 45,00 (quarenta e cinco reais

R$ 70,00 (quarenta e cinco reais)

Confederação Brasileira de Triathlon
CAMPEONATO BRASILEIRO DE TRIATHLON - 2000
Uberlândia - 25/06/2000
FICHA DE INSCRIÇÃO

Nr. CBTRI: |__|__|__|__|

|__| Elite/Júnior Elite |__| Faixa Etária

Nr. Na Prova: |__|__|__|__|

Nome:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Sexo: |__| M |__| F

Data de Nascimento |__|__| / |__|__| / |__|__|

Equipe/:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
Patrocinador

UF de Federação: |__|__|

End.:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Cidade:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

UF |__|__|

CEP: |__|__|__|__|__| - |__|__|__|

País:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Tel: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Ident.:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

Tipo Sanguíneo: |__|__|__|

E-mail:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

 

Declaração

Declaro que estou em boa forma física e apto clinicamente a participar desta Etapa do Campeonato Brasileiro, isentando os organizadores de qualquer dano físico que por ventura venha a ocorrer com a minha pessoa.

_______________________, ____ de _________________ de 2000.

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Assinatura ( se menor, dos Pais ou Responsáveis )