FEDERAÇÃO DE TRIATHLON DE SANTA CATARINA - FETRISC

      Campeonato Brasileiro de Duathlon Terrestre

      Seletiva para o Mundial da França

      08 e 09 de julho de 2000

RESULTADOS

Local: Estádio de Remo – Beira Mar Norte - Centro Florianópolis / SC

Medalhões até o 5º lugar de cada categoria.
 

Ajuda de custo para Elite e Júnior no valor
de
R$ 3000,00 ( três mil reais)

R$ 500,00 para o 1º lugar

R$ 390,00 para o 2º lugar

R$ 280,00 para o 3º lugar

R$ 195,00 para o 4º lugar

R$ 135,00 para o 5º lugar

INFORMAÇÕES: NAIDA FREITAS (+48) 9981-2339

 

FICHA DE INSCRIÇÃO

|_| Elite  |_| Jr. Elite  |_| Age Group

|_| Infantil |_| Inf. Juvenil  |_|  Prova Participação

NOME: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

NASC.: |_|_| / |_|_| / |_|_|_|_|              IDADE EM 01 /01/ 2000: |_|_|                  SEXO:  |_| M |_| F

PATROCÍNIO/EQUIPE e ESTADO QUE REPRESENTA: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

ENDEREÇO: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CEP: |_|_|_|_|_| - |_|_|_|   FONE: (|_|_|_|) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|  CEL.(|_|_|_|) |_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CATEGORIA: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

CIDADE: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|     ESTADO: |_|_|

RG.: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

E-mail: |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|

TERMO DE COMPROMISSO

Declaro que disputo a prova Camp. Bras. Duathlon Terrestre - Etapa Florianópolis , por livre e expontânea vontade, isentando os organizadores de quaisquer responsabilidades. Declaro estar em boa forma física e ter treinado para a prova. Entendo que todo material e equipamento é de minha inteira responsabilidade. Autorizo o uso de minha imagem para finalidades do evento. Estou de acordo com o Regulamento, tirando as dúvidas no Simpósio. Acato as decisões da Organização e estou ciente que a entrada de Recurso é só para quem assiste ao Simpósio.

 

 

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Assinatura do Atleta

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Assinatura do Responsável
(se menor de idade)