MORTE NO ESPORTE

A sociedade como um todo costuma ficar apavorada quando um atleta subitamente morre. Os “do contra” logo logo “pegam no pé” - Tá vendo? Atleta também morre! Pra que malhar igual um doido por aí? Esquecem que os índices são infinitamente muito baixos e só não seriam desprezíveis por se tratar de vidas humanas.

Nos EUA, origem da maioria das pesquisas entre estudantes secundários, os números indicam 1:100 000 a 1:300 000. Entre os corredores não atletas esses números variam de 1:15 000 a 1:50 000 respectivamente dos mais novos para os mais velhos.

Como não poderia deixar de ser, os atletas orientados contando com uma equipe multidisciplinar contribuem muito pouco para engrossar a lista de óbitos. Outro fator a ser levado em conta, é que entre as mortes no esporte, muitas delas podem ser evitadas se cuidados básicos não forem desprezados como normalmente são. Por exemplo: atletas com histórico familiar de doenças cardíacas que por algum motivo não respeitam os limites fisiológicos ou não seguem os métodos mais adequados para o  caso.

Existe ainda os casos de atletas precocemente afastados temporariamente ou não por erro de diagnóstico. Os chamados resultados “falso positivo” em decorrência de falta de preparo profissional. Como já vimos, sinais clínicos de adaptações cardíacas ao exercício podem ser confundidos com patologias cardiovasculares.

Se num indivíduo comum, um suposto exame positivo praticamente obriga a exames complementares para um diagnóstico preciso, no atleta um erro pode significar, além dos prejuízos psicológicos, uma grande perda financeira para equipes, patrocinadores e os próprios atletas. Principalmente os que vivem e sustentam suas famílias à custa do esporte. Por outro lado, atletas não deveriam se achar o super-homem que na verdade nem são sinônimos de saúde, haja vista estarem sempre desafiando os próprios limites. “Ossos do ofício”, né?

Da mesma forma, um resultado falso negativo deve ser confirmado para não deixar dúvidas trazendo resultados nefastos por excesso de confiança.

Os Problemas Cardíacos mais Comuns

Estenose Aórtica - Trata-se de um estreitamento das válvulas que dão passagem do sangue do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo (bicúspide), e a passagem do ventrículo esquerdo para a aorta (semilunar aórtica). Portanto, anormalidade relacionada com a limitação da oferta de sangue arterial ao corpo. Por isso mesmo, os sintomas mais característicos são a fadiga precoce, dor no tórax ou perda temporária da consciência (síncope).

Pode ser detectada ainda na infância, inicialmente num simples exame de ausculta porque produz ruído anormal exigindo investigação mais apurada tais como o ecocardiograma.

Em pessoas jovens, geralmente é congênita mas pode ser causada também por febre reumática, com poucos registros nos EUA. Alguns atletas podem ser portadores desta anormalidade e serem assintomáticos aumentando o perigo de serem surpreendidos numa competição tendo como conseqüência a morte.

Regurgitação da Aorta - As funções principais das válvulas são de permitir a passagem do sangue numa única direção durante a pressão do fluxo e não deixar o sangue voltar quando essa pressão cessa. Quando a válvula semilunar aórtica não se fecha por completo, permite a volta do sangue para dentro do ventrículo esquerdo, por assim dizer, na contra mão (regurgitação).

O problema pode ser inicialmente também descoberto numa simples ausculta de rotina. O funcionamento irregular da válvula produz ruídos estranhos conduzindo a novos exames. Pode acontecer junto com a estenose e também estar associada à febre reumática.

Estenose Mitral - É uma lesão relativamente rara podendo ser encontrada em pessoas jovens depois de febre reumática e com baixos relatos congênitos. Em adultos mais velhos pode estar associado à doenças degenerativas.

Situada entre a aurícula e ventrículo esquerdo, também chamada de bicúspide, controla a passagem de sangue arterial. Sendo assim, a dificuldade de passagem, limita o esforço provocando principalmente fadiga precoce acompanhada de respiração rápida. Dependendo da oclusão a atividade física intensa pode levar à morte.

O problema pode ser facilmente detectado também em exames de ausculta com um ruído diastólico diferente.

Bom, esse assunto é também extenso e, na semana que vem a gente continua. Combinado?

Para Refletir: Quando cercado de pessoas negativas é preciso fingir que somos surdos.

Sobre a Ética – Toda profissão tem seu código de ética e ninguém é obrigado a seguí-lo. Conhecê-lo é o mínimo que se deseja, até mesmo para não concordar com ele.

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Luiz Carlos de Moraes CREF/1 RJ 003529