"ICE – Um grande aliado do atleta".

 

 

Artemio D'Agosto Ayala

 

ICE é a união de várias técnicas ( Crioterapia, Compressão, Elevação ) com um objetivo em comum: Reduzir a quantidade de tecido lesado, Inchaço, Espasmo muscular e Dor. O ICE pode ser um grande aliado do atleta em qualquer tipo de lesões traumáticas músculo – esquelética agudas se devidamente utilizado.

Estes efeitos levam a uma redução do tempo de incapacidade física permitindo uma resolução mais rápida da lesão.

Antes de explicar o ICE é preciso esclarecer alguns pontos sobre as técnicas utilizadas:

1 - Crioterapia

Crioterapia é uma aplicação terapêutica de qualquer substância ao corpo, resultando em uma retirada de calor corporal e assim, diminuindo a temperatura corporal. São recursos poderosos porém deve-se tomar muito cuidado.

A Crioterapia quando utilizada na fase aguda, até 36 horas após a lesão, da lesão provoca uma vasoconstrição (contração dos vaso) e uma diminuição do metabolismo levando a uma diminuição da lesão por hipóxia secundária ( falta de oxigênio aos tecidos ), diminuindo a dor e a extensão da lesão. A Crioterapia quando utilizada na fase crônica, após 36 horas tem como objetivo somente a diminuição da dor e espasmos muscular pois a lesão por hipóxia secundária já estará instalada. Na fase crônica outras recursos são mais eficientes.

Usando a Crioterapia adequadamente é possível uma mobilização precoce, que desenvolve uma série de fatores metabólicos: reação pronunciada de macrófagos, redução mais rápida do hematoma, aumento do crescimento vascular . A conseqüência é uma realização de exercícios mais precoce, acelerando o processo de recuperação, levando a uma regeneração mais rápida do músculo e da cicatriz com um aumento da força muscular. A imobilização atrasa todos esses processos acima citados.

Precauções e Contra – Indicações

Precauções são medidas que devem ser tomadas e regras que devem ser respeitadas para que nenhum problema ocorra. As precauções são:

  1. Utilizar bolsas de gel congelado por períodos maiores que 20 minutos, diretamente sobre a pele;
  2. Utilizar qualquer tipo de aplicação de crioterapia por mais de 1 hora, continuamente e diretamente sobre a pele;
  3. Realizar exercícios que causem dor após a crioterapia
  4. Utilizar crioterapia em pessoas que:
    • Sofram de certas condições reumáticas;
    • Estejam paralisadas ou em coma;
    • Com doenças arterial coronariana;
    • Com certas doenças hipertensivas.

Contra – Indicações são situações para as quais a utilização do frio deve ser totalmente descartada, pois a probabilidade da ocorrência de lesões ou complicações decorrentes das aplicações de frio é muito elevado, ou há a certeza da ocorrência destas complicações. As Contra – Indicações são:

  1. Síndrome de Raynaud ( fenômeno de constrição de pequenas artérias e arteríolas, resultando em palidez e cianose da pele, seguido por uma vermelhidão e hiperemia ) ou qualquer outra síndrome vasoespáticas;
  2. Hipersensibilidade ao frio;
  3. Alterações Cardíacas;
  4. Comprometimento da circulação local.

Quais são as complicações que podem ocorrer?

  1. Frostnep – pré congelamento dos tecidos
  2. Frostbite ( Superficial e Profundo ) – queimadura superficial devido ao gelo
  3. Chilblains
  4. Pés de imersão ou pés de trincheira.

Ocorrência do Frostbite Superficial (Lesão pelo frio sem congelamento).

Os estágios desta lesão são:

  1. Vasoconstrição generalizada, levando a insuficiência vascular após algumas horas;
  2. Dilatação venular, após um dia;
  3. Derrame venular, após 2 a 4 dias;
  4. Eritroestase ( interrupção do fluxo ) venulo – capilar, causando necrose dos vasos;
  5. Anastomose artério – venular.

Técnicas de aplicação da Crioterapia

  • Bolsas ou sacos de Gelo
  • Bolsas de gel
  • Bolsas químicas
  • Imersão em gelo
  • Turbilhão frio
  • Spray de vapor frio
  • Cryomatic

Conclusão da Crioterapia

As aplicações terapêuticas de frio, com duração de 20 a 30 minutos com um intervalo de uma hora a uma hora e trinta minutos ( dependendo do local ), não são suficientes para induzir ao congelamento, mas os cuidados e observações devem ser constantes, já que a variabilidade individual existe.

Qualquer Precaução ou Contra – Indicação devem ser respeitadas.

2. Compressão

Atua aumentando a pressão externa aos vasos ajudando a controlar o edema.

3. Elevação

Atua diminuindo a pressão hidrostática capilar, baixa a pressão de filtração capilar, diminui o edema.

Protocolos de Aplicação do ICE

  • Aplicações diretas ou indiretas
  • Tipos de crioterapia
  • Tempo de aplicação: 20 a 30 minutos com intervalos de uma hora a uma hora e meia
  • Duração da terapia: 24 a 36 horas

Como Aplicar?

Após a escolha a técnica de crioterapia, elevar o local afetado e fazer uma compressão.

Ex.: Lesão do joelho – Colocar uma bolsa de gelo no joelho, enfaixa-lo o suficiente para uma compressão do local, e elevar a perna mais alto que o corpo ( para isso coloca-se o paciente deitado e a sua perna lesada em um cadeira ou sobre almofadas, travesseiros, etc...).

Cuidados após a técnica do ICE

  • Avaliação após a aplicação do método;
  • Enfaixamento preventivo;
  • Imobilização da região lesada
  • Procura de cuidados médicos

Artemio D'Agosto Ayala
  • Estudante de Fisioterapia na Universidade Paulista
  • Ex–Estagiário na Fundação Selma
  • Congresista no Curso de Músculo realizado na Universidade Paulista

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